近日，门头沟区医院泌尿外科在科主任庞栋的带领下，为一位右侧肾脏肾下盏铸型结石，肾脏不积水的患者成功实施了“经皮肾镜微创碎石取石术”。此项技术业内公认穿刺难度大，经皮肾镜手术多久上班，技术要求高，手术的成功标志着区医院泌尿外科结石治疗水平已达到国内先进水平。
腰痛、尿血
都是结石惹的祸！
TIPs：肾脏的铸型结石
第一次手术
微创碎石，保肾成功
考虑患者病情复杂且危重，如不紧急处理，肾损害将进一步加重。庞栋主任仔细查看病人并分析病情后，决定首选经皮肾镜微创碎石取石，分期处理两肾结石，首先处理左侧输尿管结石，及时解除输尿管梗阻，保护肾功能，再择期处理右肾结石的手术治疗方案。
术前腹部平片
左侧输尿管上段结石
经完善术前检查准备后，3个月前在麻醉科及手术室密切配合下为患者成功施行左侧经皮肾镜微通道钬激光加气压导弹联合碎石取石术，手术过程顺利，术中无明显出血，术后恢复良好，肾功能恢复基本正常范围内，患者无不适出院回家休养。
TIPs：经皮肾镜微创碎石取石术
俗称“打洞取石”，即通过患者腰部开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石。结石取净率高，在患者身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间30分钟，术后3—5天患者即可下床活动。
二次手术，以柔克“石”
超声导航+CT影像，高难度穿刺
近日患者为求手术处理右肾结石再次入院。本次手术难度更大，由于患者右肾结石位于肾下盏，肾脏完全不积水，肾实质很厚，肾穿刺通道建立的难度和出血风险均大幅度增加。为此庞栋主任带领全科人员仔细准备手术涉及的各个细节，多次与患者及家属沟通病情，经充分术前准备后，2020年4月9日在麻醉及手术室医护人员通力配合下，庞栋主任在彩超引导下，实施了精准肾下盏穿刺，在成功建立皮肾通道后，耐心轻柔的操作，成功将患者坚硬的石头击成碎屑，整个手术出血轻微，术后患者安返病房，恢复良好。
右肾下盏结石
不到1cm的手术伤口
庞栋主任手术操作中
您输尿管结石位于上段，长径接近1.5cm，且多次体外震波碎石治疗失败，因此手术适应症是比较明确了。微创治疗确实也是目前的大势所趋。以我院而言，处理输尿管上段结石的主要手段包括：输尿管镜碎石取石术（硬镜，必要时结合。
术后腹部平片
目前区医院泌尿外科已成功实施输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜及多镜联合碎石和体外冲击波碎石相结合的一体化微创泌尿结石解决方案，手术成功率达100%，很好地为辖区内外患者解除了病痛。
庞栋
科室：泌尿外科
职称：副主任医师
回经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术,对肾功能的影响也较小。适用于:2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。
出诊时间：周一上午
毕业于华西医科大学，临床医学博士，曾就职于解放军总医院第三医学中心泌尿外科近二十年，担任医疗组长。北京医学会泌尿结石组委员。担任北京市及外省市多家三家及二甲医院泌尿外科会诊专家。任武警医学、武警后勤大学学报、中华灾害救援医学杂志审稿专家。工作期间获军队医疗成果奖一项。获三等功一次，多次获嘉奖、优秀医生、优秀共产党员、优秀教师、优秀基层干部等奖励。核心期刊发表学术论文二十多篇。
从事泌尿外科工作20余年，长期扎根于临床一线工作，有娴熟的手术技巧和丰富的临床经验。在开放手术基础上致力于泌尿外科疾病的微创治疗研究，擅长泌尿结石微创综合治疗，包括经皮肾镜碎石、输尿管镜及输尿管软镜的联合应用；经尿道微创手术包括经尿道膀胱肿瘤电切及激光切除、前列腺电切及前列腺剜除术；腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾肿瘤肾部分切除及根治性切除术、肾盂输尿管肿瘤肾输尿管全长切除术、膀胱癌根治性切除术、前列腺根治性切除术、UPJO肾盂输尿管成型术等。较早在国内开展腹腔镜技术及经皮肾镜技术。手术精益求精，擅长经腹膜后途径和经腹腔途径完成泌尿外科肿瘤的微创手术治疗，如肾门区肿瘤腹腔镜下肾部分切除、巨大肾肿瘤根治性切除、肾输尿管全切术等。
经皮肾镜取石术是微创手术，术后恢复较快，一般而言，一个月后如果没有血尿等症状，没有不舒服时，可以考虑性生活了，但注意不要太劳累了。平时生活要注意休息，多饮水，饮食上应清淡，避免烟、酒。病情分析：肾结石的病。
门头沟区医院泌尿外科
开展的泌尿结石一体化微创解决方案包括：经尿道途径和经皮肾途径软性、硬性输尿管肾盂镜，经皮肾镜及多镜联合手术的碎石取石术治疗肾、输尿管和膀胱结石。现有碎石设备：storz全套输尿管镜、经皮肾镜、输尿管电子软镜和纤维软镜，钬激光，气压弹道及超声碎石机、BK超声引导系统。；经尿道途径膀胱癌钬激光切除术、前列腺钬激光剜除切除术；腹腔镜下肾肿瘤肾部分切除和肾癌根治性切除，肾盂癌肾输尿管全长切除术，晚期膀胱癌膀胱全切，前列腺癌根治性切除手术等高难度手术，女性尿失禁吊带手术等，大部分手术达到了国内先进水平。
该病的症状由于结石部位大小活动度等而不尽相同。轻者可无症状，重者可致无尿、肾功能衰竭、中毒性休克。常见症状为肾绞痛、腰部疼痛、血尿等。治疗来讲 首选体外碎石 不建议药物排石，因药物排石有可能出现结石嵌顿导致尿。
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